Em relação aos melanomas, assinale a alternativa INCORRETA:
- O melanoma nodular é um dos subtipos mais agressivos.
- O melanoma acral possui localização palmar, plantar ou sub ungueal.
- O melanoma disseminativo superficial representa cerca de 20% dos melanomas.
- O melanoma do subtipo lentigo maligno caracteriza se por ser uma lesão plana, ocorrendo mais na face de indivíduos idosos.
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Conceito-chave
Os quatro subtipos clássicos de melanoma cutâneo:
| Subtipo | Frequência | Características |
|---|---|---|
| Extensivo superficial (disseminativo superficial) | Cerca de 70%, o mais comum | Fase de crescimento radial longa; tronco no homem, pernas na mulher |
| Nodular | 15% a 30% | Crescimento vertical desde o início: mais agressivo, diagnóstico já espesso |
| Lentigo maligno melanoma | 5% a 15% | Lesão plana, face de idosos, área de dano solar crônico; crescimento radial muito longo |
| Acral lentiginoso | 2% a 8% (o mais comum em negros e asiáticos) | Palmas, plantas e subungueal; diagnóstico tardio |
O que define o prognóstico é a espessura de Breslow, junto com ulceração e índice mitótico, e não o subtipo em si. Breslow orienta a margem de ampliação: in situ 0,5 a 1 cm; até 1 mm, 1 cm; 1 a 2 mm, 1 a 2 cm; mais de 2 mm, 2 cm. A biópsia do linfonodo sentinela é considerada a partir de 0,8 mm ou com ulceração.
Na mão: o melanoma subungueal se apresenta como faixa pigmentada longitudinal (melanoníquia) que se alarga, com sinal de Hutchinson (pigmento passando para a prega periungueal).
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