Após o cálculo da porcentagem de superfície corpórea queimada (% SCQ), como deve prosseguir a reposição volêmica endovenosa do paciente queimado adulto, vítima de queimadura térmica, de acordo com a 11ª edição do ATLS, de 2025?
- Administração de 4 ml x Peso (kg) x % SCQ em 16 horas.
- Administração de 2 ml x Peso (kg) x % SCQ em 24 horas.
- Administração de 2 ml x Peso (kg) x % SCQ em 16 horas.
- Administração de 4 ml x Peso (kg) x % SCQ em 24 horas.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
Depois do cálculo da superfície queimada, a reposição do adulto com queimadura térmica segue 2 mL × peso (kg) × %SCQ. É a fórmula que o ATLS adota desde a 10ª edição, mais conservadora do que a clássica de Parkland (4 mL), para reduzir a sobrecarga de volume.
Como a banca leu a 11ª edição: a taxa fixa inicial (500 mL/h no adulto) cobre as primeiras horas, e o volume calculado pela fórmula é distribuído no período seguinte, que a questão define como 16 horas. Na forma clássica da fórmula, metade do volume vai nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 16 horas seguintes, contadas a partir do momento da queimadura, não da chegada ao hospital.
Fórmulas que aparecem em prova:
| Situação | Volume |
|---|---|
| Adulto, queimadura térmica (ATLS) | 2 mL × kg × %SCQ |
| Criança até 13 anos | 3 mL × kg × %SCQ, com glicose de manutenção nos menores |
| Queimadura elétrica | 4 mL × kg × %SCQ, meta de diurese 1 mL/kg/h até clarear a urina |
| Parkland clássica | 4 mL × kg × %SCQ em 24 h |
O número calculado é só o ponto de partida: quem manda é a diurese, conferida hora a hora.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo