A compressão do nervo radial superficial (Síndrome de Wartemberg) é caracterizada por:
- Paresia dos músculos intrínsecos palmares da mão.
- Dor à pronação do antebraço contra resistência.
- Acometimento simultâneo dos tendões APL e EPB do polegar.
- Dor, parestesia e dormência no dorso do polegar.
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Conceito-chave
A síndrome de Wartenberg (cheiralgia parestésica) é a compressão do ramo sensitivo superficial do radial no antebraço distal. O nervo emerge por baixo do braquiorradial, entre ele e o extensor radial longo do carpo, cerca de 9 cm proximal ao estiloide do rádio. Nessa saída, a pronação do antebraço faz os dois tendões se aproximarem como uma tesoura e comprimirem o nervo. Relógios e pulseiras apertadas, algemas e gesso também causam.
Quadro: dor, parestesia e dormência no dorso radial da mão, do polegar e do indicador, sem nenhum déficit motor (o ramo é puramente sensitivo). Tinel positivo sobre o nervo e piora com pronação forçada e desvio ulnar.
Diagnóstico diferencial principal: tenossinovite de De Quervain, que pode coexistir. No De Quervain há dor no primeiro compartimento extensor (abdutor longo e extensor curto do polegar) com Finkelstein positivo; no Wartenberg, a queixa é sensitiva. O teste de Finkelstein também pode provocar sintomas no Wartenberg, por tração do nervo, o que confunde.
Tratamento inicial conservador (retirar a compressão, órtese, infiltração); refratários, neurólise na saída entre os tendões.
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