Nos retalhos cutâneos denominados de axiais:
- A pele tem que ser levantada, necessariamente, com a fáscia.
- A pele pode ser levantada sem necessidade da fáscia.
- Os músculos subjacentes não devem ser levantados juntamente com a pele.
- Deve obedecer à regra 1:1 dos retalhos ao acaso.
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Conceito-chave
Retalho ao acaso e retalho axial se diferenciam pela irrigação.
| Ao acaso (random) | Axial | |
|---|---|---|
| Irrigação | Plexo subdérmico e dérmico, sem artéria nomeada | Artéria (e veia) cutânea direta nomeada, que corre ao longo do eixo do retalho |
| Proporção comprimento:largura | Limitada (classicamente 1:1 a 2:1 nos membros; até 3:1 a 4:1 na face) | Comprimento definido pelo território do vaso, não pela base |
| Exemplos | Avanço, rotação, transposição locais (Z, romboide) | Inguinal (circunflexa ilíaca superficial), deltopeitoral, retalho frontal (supratroclear), dorsal do indicador (Foucher) |
Classificação de Cormack e Lamberty para retalhos fasciocutâneos: tipo A, múltiplas perfurantes fasciocutâneas na base; tipo B, uma perfurante fasciocutânea única; tipo C, múltiplas perfurantes segmentares de uma artéria-fonte (por exemplo, retalho radial do antebraço); tipo D, osteomiofasciocutâneo.
Como o vaso dos retalhos axiais e fasciocutâneos costuma correr na fáscia profunda ou logo acima dela, a regra prática ensinada é levantar o retalho incluindo a fáscia, para não lesar o pedículo.
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