Considerando as complicações relacionadas ao tratamento de lesões dos tendões flexores, assinale a alternativa CORRETA. A síndrome quadriga se manifesta através da alteração de movimentos do(s) dedo(s):
- Com lesão do tendão flexor profundo.
- Com lesão do tendão flexor superficial.
- Adjacente (s) ao com lesão do flexor superficial.
- Adjacente (s) ao com lesão do tendão flexor profundo.
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Conceito-chave
O efeito quadriga nasce de uma característica anatômica: os flexores profundos do médio, anular e mínimo compartilham um ventre muscular comum. Só o profundo do indicador tem ventre relativamente independente.
O mecanismo: quando o flexor profundo de um dedo é encurtado ou fixado distalmente mais curto do que deveria (avanço excessivo do tendão, amputação com sutura do profundo ao extensor por sobre a ponta do coto, enxerto curto, aderência), ele chega ao fim da sua excursão antes dos vizinhos. Como o ventre é comum, os dedos adjacentes param de fletir junto: eles não conseguem fechar completamente, e a preensão perde força. O dedo operado costuma flexionar bem; quem reclama são os vizinhos.
Como evitar: não avançar o profundo mais de cerca de 1 cm; na amputação, não suturar o flexor profundo ao extensor sobre o coto. Tratamento: liberar o tendão encurtado (tenotomia ou alongamento do profundo do dedo responsável) devolve a excursão aos vizinhos.
O nome vem da quadriga romana: as quatro rédeas dos cavalos presas a uma só mão do condutor.
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