O tratamento clínico de pacientes com diagnóstico da Síndrome da Dor Complexa Regional é bastante desafiador. Apesar de serem empregados uma vasta lista de medicamentos com objetivo de controle da doença, a maioria ainda é utilizada de maneira empírica frente as escassas evidências na literatura. Dentre as vitaminas citadas abaixo, qual delas mostrou em alguns estudos eficácia na prevenção da síndrome dolorosa regional complexa depois de um trauma ou cirurgia, principalmente em fraturas da extremidade distal do rádio?
- Vitamina D.
- Vitamina A.
- Vitamina C.
- Vitamina B.
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Conceito-chave
A vitamina C é a única medida farmacológica com evidência de prevenção da síndrome da dor complexa regional (SDCR) após fratura do rádio distal. A hipótese é que seu efeito antioxidante reduza a lesão por radicais livres envolvida na inflamação inicial da síndrome.
O que os estudos mostraram: Zollinger e colaboradores, em ensaios randomizados com fraturas do punho, encontraram menor incidência de SDCR com 500 mg por dia durante 50 dias, iniciados logo após a fratura. A Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) passou a considerar a medida com evidência moderada. Estudos posteriores, como o de Ekrol, tiveram resultados conflitantes, e uma meta-análise mais recente não confirmou benefício robusto. Mesmo assim, por ser barata e segura, a vitamina C virou a resposta clássica da prova.
Critérios de Budapeste (diagnóstico da SDCR):
- dor contínua desproporcional ao evento desencadeante;
- pelo menos 1 sintoma em 3 das 4 categorias e 1 sinal em 2 das 4 categorias: sensitiva (hiperestesia, alodinia), vasomotora (temperatura, cor), sudomotora/edema e motora/trófica (rigidez, alterações de pele, unha, pelo);
- nenhum outro diagnóstico explica melhor o quadro.
Tipo 1: sem lesão nervosa definida. Tipo 2: com lesão de nervo identificável (antiga causalgia).
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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