A lesão aguda do ligamento escafossemilunar geralmente ocorre
- por desinserção no escafóide.
- por desinserção no semilunar.
- por arrancamento ósseo.
- no corpo do ligamento.
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Conceito-chave
Na lesão escafossemilunar aguda, o padrão habitual descrito no resumo é o ligamento desinserido do escafoide e ainda preso ao semilunar. Identificar essa extremidade importa porque reparo e reconstrução são decisões diferentes: um tecido recente aproveitável pode ser reinserido, enquanto tecido irreparável exige outra estratégia.
O escafossemilunar é um ligamento interósseo em C. Sua porção dorsal é a mais grossa e forte, a palmar participa da contenção rotacional e a proximal membranosa é mais fina e fraca. A ruptura desacopla os dois ossos; o alargamento do intervalo é progressivo, e o desalinhamento estático também depende de falha dos estabilizadores secundários.
Na técnica aberta de reparo agudo descrita, o escafoide é reavivado, recebe âncoras e a redução é protegida por fios escafossemilunar e escafocapitato. Esse trajeto é coerente com o local habitual da desinserção. Não há gabarito oficial registrado; a resposta provável é baseada no resumo do Rockwood and Green, 10ª edição, capítulo 44, seção Dissociação escafossemilunar.
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