Questão de Exame físico da mão e punho (TARO 2013)

Conceito-chave

Na síndrome do túnel do carpo, os testes provocativos tentam reproduzir os sintomas no território do mediano. Os principais:

Tinel: percussão sobre o mediano no punho; formigamento nos dedos. Sensibilidade e especificidade moderadas;

Phalen: flexão completa do punho por 60 segundos. É o mais conhecido e usado;

Durkan (compressão do carpo): o examinador aperta diretamente o túnel com os polegares por até 30 segundos. No estudo original, teve a maior sensibilidade e especificidade entre os testes;

teste do torniquete: manguito acima da pressão sistólica no braço; pouco usado hoje.

Gellman foi quem comparou os testes clássicos (Tinel, Phalen e torniquete), e não o autor de um teste próprio que tenha superado os outros.

A confirmação e a gravidade vêm da eletroneuromiografia, sobretudo antes da cirurgia ou quando o quadro não é típico.

Na prova: teste mais sensível e específico para o túnel do carpo = Durkan.