A artrodese limitada do punho conhecida como triescafo é indicada na
- ruptura do ligamento palmar.
- instabilidade não dissociativa.
- lesão lunopiramidal com V.I.S.I.
- subluxação rotatória do escafoide.
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Conceito-chave
A artrodese triescafoide, ou escafotrapeziotrapezoide, procura estabilizar o escafoide pela sua porção distal e mantê-lo apoiado adequadamente contra a fossa do rádio. Entre as situações oferecidas, a subluxação rotatória do escafoide corresponde a esse objetivo mecânico.
Isso não torna a fusão a resposta para toda instabilidade escafossemilunar. Se o ligamento é reparável, há espaço para reparo; se é irreparável, mas a deformidade reduz e a cartilagem está normal, o resumo apresenta reconstruções com enxerto. As artrodeses parciais entram em situações selecionadas de deformidade fixa, tecido insuficiente ou demanda e condições articulares que orientem o salvamento.
A lesão lunopiramidal com VISI é outro mecanismo: o semilunar flete pela perda da influência extensora do piramidal. Antes de indicar uma fusão, deve-se definir qual elo falhou e quais articulações ainda podem ser preservadas. Conteúdo consultado no resumo do Rockwood and Green, 10ª edição, capítulo 44, seções de dissociação escafossemilunar, lunopiramidal e Padrões de instabilidade.
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