Paciente sofreu uma ferida incisa no terço médio do antebraço com lesão completa no nervo mediano. Em relação a essa lesão, é correto afirmar que
- parte da função motora proximal e distal à lesão está abolida.
- fibrilações espontâneas podem se tornar evidentes após um período de 2 a 4 semanas.
- o início da alteração atrófica dentro das fibras musculares ocorre num período de 10 a 12 semanas.
- mudanças significativas na eletromiografia se tornam aparentes num período de 3 a 5 semanas.
- a atrofia da massa muscular progride rapidamente para uma porcentagem de 50% a 70%, no final do primeiro mês pós-lesão.
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Conceito-chave
Depois da secção completa de um nervo, o segmento distal passa pela degeneração walleriana. O músculo perde o comando e, com o tempo, aparecem os sinais na eletromiografia e a atrofia.
A sequência no tempo:
logo após a lesão: o coto distal ainda conduz por alguns dias, e a eletromiografia pode parecer normal;
7 a 10 dias: cai a amplitude das respostas motoras e sensitivas;
2 a 4 semanas: surgem as fibrilações e as ondas positivas, descargas espontâneas das fibras musculares desnervadas; são o sinal mais precoce de desnervação;
primeiras semanas a meses: a atrofia muscular começa cedo, mas progride ao longo de meses;
3 a 4 meses em diante: aparecem os potenciais de reinervação, se houver regeneração.
Distal × proximal: numa lesão no antebraço, os músculos inervados acima da lesão continuam funcionando; o que está abaixo perde a função.
Na prova: fibrilações espontâneas aparecem em 2 a 4 semanas após a lesão.
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