Questão de Outras malformações congênitas (Ortopedia)

Conceito-chave

A macrodactilia é o crescimento excessivo de todos os tecidos de um ou mais dedos: osso, gordura, nervo e pele. A forma mais comum vem da lipofibromatose do nervo (hamartoma fibrolipomatoso), que segue o território de um nervo, quase sempre o mediano.

Os dedos mais atingidos: indicador, depois médio e polegar; muitas vezes mais de um dedo do mesmo território. Costuma ser unilateral e esporádica.

Os dois tipos:

estático: o dedo já nasce grande e cresce na mesma proporção da mão;

progressivo: cresce mais rápido que os outros, sobretudo na infância.

As deformidades: o excesso de partes moles não é igual dos dois lados, e o dedo se desvia. Nos dedos longos, aparecem desvio angular e hiperextensão da ponta. No polegar, o excesso de tecido alarga a 1ª comissura e empurra o polegar para abdução e hiperextensão.

Os diferenciais: neurofibromatose, síndrome de Proteus, Klippel-Trénaunay e malformações vasculares.

O tratamento: epifisiodese para parar o crescimento, redução de partes moles, osteotomias e, nos casos graves, amputação do raio.

Na prova: polegar macrodáctilo = abdução e hiperextensão.