Questão de Lesões dos tendões flexores (Ortopedia)

Conceito-chave

Reparo dos tendões flexores

Componente	Papel
sutura central (nuclear)	suporta a maior parte da carga; resistência proporcional ao número de fios que cruzam o foco (2, 4, 6)
sutura epitendínea contínua	regulariza a superfície (desliza na bainha) e aumenta a resistência em cerca de 50%

O que torna o reparo mais forte

• Mais fios cruzando o foco (4 a 6 fios permitem movimento ativo precoce).
• Fio mais calibroso (3-0 ou 4-0), pegas de cerca de 1 cm a partir do corte.
• Pegas bloqueantes (locking) e sutura dorsal (mais forte).
• Epitendínea bem feita (cruzada ou bloqueada é mais forte que a simples contínua).

Por que importa

• Reparo forte permite mobilização precoce, que evita aderências.
• O reparo enfraquece nas primeiras 1 a 3 semanas (amolecimento) antes de ganhar força.

Suturas epitendíneas

Técnica	Característica
simples contínua	mais fraca
cross-stitch (Silfverskiöld)	cruzes sucessivas, a mais resistente, superfície lisa
interlocking horizontal	resistente

• Passagens a 3 a 5 mm do reparo, espaçadas 1,5 a 2 mm.

Centrais (não periféricas)

• Lee (4 fios), Tsuge, Kessler, Strickland, cruciate.