Questão de Neuropatia ulnar e outras compressões (Ortopedia)

Conceito-chave

A síndrome do pronador é a compressão do mediano no cotovelo e no antebraço proximal. Ela tem quatro pontos possíveis, de proximal para distal:

ligamento de Struthers: liga um processo supracondilar do úmero ao epicôndilo medial; a radiografia mostra o esporão;

lacerto fibroso (aponeurose bicipital): dor à flexão resistida do cotovelo em supinação;

entre as cabeças do pronador redondo: dor à pronação resistida com o cotovelo estendido;

arcada aponeurótica do flexor superficial dos dedos: dor à flexão resistida da IFP do dedo médio.

O quadro: dor no antebraço proximal e parestesia no território do mediano, incluindo a eminência tenar (o ramo cutâneo palmar sai antes do túnel do carpo). Não há o sintoma noturno típico do túnel do carpo, o Phalen é negativo, e a eletroneuromiografia muitas vezes é normal.

Não confundir os dois Struthers: o ligamento de Struthers comprime o mediano; a arcada de Struthers, no septo intermuscular medial, comprime o ulnar. A cabeça umeral do flexor ulnar do carpo forma o túnel cubital, também do ulnar.

Na prova: ponto de compressão na síndrome do pronador = arcada do flexor superficial dos dedos (entre os quatro).