Questão de Doença de Dupuytren (Ortopedia)

Conceito-chave

Na doença de Dupuytren, cada faixa normal da fáscia vira uma corda que puxa uma articulação específica. A doença sempre produz contraturas em flexão: o dedo fecha e não abre.

As cordas e o que cada uma faz:

pré-tendínea (na palma, sobre o tendão): contratura em flexão da MF; corrige bem e fica longe do feixe;

espiral: formada pela banda espiral, pela lâmina digital lateral e pelo ligamento de Grayson; causa contratura em flexão da IFP e desloca o feixe neurovascular para o centro e para a superfície, o que torna a dissecção perigosa;

central (digital): continuação da pré-tendínea no dedo; flexão da IFP;

lateral: flexão da IFP e às vezes da IFD;

natatória: fecha a comissura e limita a abertura entre os dedos;

retrovascular: dorsal ao feixe, ligada à contratura residual da IFD.

O que não adoece: o ligamento de Cleland e as fibras transversas do ligamento palmar.

A questão: o enunciado fala em hiperextensão da IFP, mas a doença causa flexão da IFP; a hiperextensão que pode aparecer é da IFD, secundária. A corda que o gabarito pede é a espiral, a mais ligada à deformidade da IFP.

Na prova: corda espiral = contratura da IFP (em flexão) e feixe deslocado.