O tratamento recomendado para a lesão aguda da fibrocartilagem triangular da classe 1B de PALMER é
- imobilização gessada.
- desbridamento.
- reparo.
- reconstrução.
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Conceito-chave
A lesão Palmer 1B é a avulsão ulnar da fibrocartilagem triangular, da fóvea ou da estiloide da ulna. Ela fica na periferia vascularizada, então pode cicatrizar se for bem imobilizada.
A pergunta que decide a conduta: a radioulnar distal está estável? Testa-se com o balote (ou teste do piano), em pronação, neutro e supinação, comparando com o outro lado.
O tratamento:
aguda e estável: imobilização gessada por 4 a 6 semanas, com gesso que bloqueia a pronossupinação (axilopalmar ou tipo Munster);
instável ou falha do conservador: reparo, artroscópico ou aberto, reinserindo na fóvea;
crônica, irreparável e instável: reconstrução com enxerto de tendão (técnica de Adams).
O desbridamento é para as lesões avasculares, como a perfuração central (1A), e para as degenerativas.
Na prova: Palmer 1B aguda (estável) = imobilização gessada.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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