Questão de Lesões de nervos periféricos (TARO 2010)

Conceito-chave

A anastomose de Martin-Gruber é uma comunicação motora no antebraço entre os nervos mediano e ulnar: fibras do mediano (muitas vezes pelo interósseo anterior) passam para o ulnar e vão inervar músculos da mão. Aparece em cerca de 15 a 30% das pessoas.

As anastomoses entre mediano e ulnar:

Martin-Gruber: no antebraço, do mediano para o ulnar;

Marinacci: no antebraço, do ulnar para o mediano; rara;

Riche-Cannieu: na palma, entre o ramo profundo do ulnar e o ramo recorrente do mediano;

Berrettini: na palma, entre ramos sensitivos digitais.

Por que importa:

a eletroneuromiografia pode mostrar achados paradoxais e simular bloqueio de condução do ulnar no antebraço;

uma lesão alta do ulnar pode poupar os músculos intrínsecos;

no túnel do carpo, a anastomose pode explicar atrofia de músculos que parecem ser do ulnar.

As outras combinações das alternativas (mediano com radial, ulnar com radial, radial com musculocutâneo) não correspondem a essa anastomose.

Na prova: Martin-Gruber = mediano e ulnar, no antebraço.