Questão de Outras malformações congênitas (TARO 2011)

Conceito-chave

Na mão torta radial, a falha de formação não atinge só o osso: todo o lado radial (pré-axial) do membro é afetado. Músculos, artéria e nervos que correm do lado do rádio costumam estar ausentes, fundidos ou anômalos.

O que costuma estar alterado:

bíceps: hipoplásico ou ausente, sobretudo nos tipos graves;

braquiorradial e pronador redondo: anômalos ou ausentes, e a pronossupinação fica comprometida;

extensores radiais do carpo: ausentes ou fundidos com outros músculos;

artéria radial: muitas vezes ausente;

nervo radial superficial: frequentemente ausente; o mediano assume a sensibilidade do lado radial da mão, e corre superficial na borda radial, o que exige cuidado na cirurgia.

O que costuma ser normal: o tríceps, que é posterior e fica fora do eixo comprometido. Por isso ele é até um doador possível para dar flexão ao cotovelo quando o bíceps falta.

Lembrete: um cotovelo rígido em extensão contraindica a centralização, porque é o desvio radial do punho que leva a mão à boca.

Na prova: músculo geralmente normal na mão torta radial = tríceps.