Questão de Lesões ligamentares dos dedos (TARO 2012)

Conceito-chave

A lesão do pequeno arco é ligamentar: a força percorre o carpo em torno do semilunar sem precisar atravessar uma fratura. Embora o enunciado diga que ela é aguda e redutível, reduzir não significa que o punho ficará estável apenas com gesso. A contenção ligamentar pode continuar rompida e permitir nova perda do alinhamento.

O gabarito escolhe pinagem percutânea. O resumo admite fios após redução fechada em situações selecionadas, como a lesão perilunar não luxada (PLIND), mas ressalta que a maioria das perilunares é irredutível ou instável e vai para exploração aberta e reparo. Portanto, não se deve estender a resposta desta questão a todas as lesões de pequeno arco.

O tratamento começa com redução imediata sob anestesia adequada. O alinhamento e a estabilidade obtidos, além das estruturas lesadas, definem se fios fechados bastam ou se é necessário reparo aberto. Conteúdo consultado no resumo do Rockwood and Green, 10ª edição, capítulo 44, seção Mayfield e a luxação perilunar.