Questão de Fibrocartilagem triangular e punho ulnar (TARO 2012)

Conceito-chave

O complexo da fibrocartilagem triangular tem um disco central avascular e uma periferia vascularizada. Só o que tem sangue cicatriza depois de reinserido, por isso a reinserção é reservada às lesões da periferia.

A classificação de Palmer: classe 1 são as lesões traumáticas; classe 2, as degenerativas.

1A, perfuração central: avascular, não cicatriza; faz-se desbridamento;

1B, avulsão ulnar: o complexo se solta da fóvea ou da estiloide da ulna, na periferia vascularizada; é a lesão reinserida na ulna (aberta ou artroscópica, com âncora ou túnel ósseo); também é a que mais se associa à instabilidade da radioulnar distal;

1C, avulsão distal: dos ligamentos ulnocarpais;

1D, avulsão radial: da incisura sigmoide; pode ser reinserida no rádio ou desbridada se pequena.

Classe 2 (degenerativa): o desgaste vem do impacto ulnocarpal, com variância ulnar positiva. O tratamento mira a causa: encurtamento da ulna ou procedimento de wafer, não a reinserção.

Na prova: reinserção da fibrocartilagem triangular = Palmer 1B.