Questão de Amputações e reimplantes (Einstein 2026)

Conceito-chave

Atasoy é um avanço V-Y da polpa para a extremidade distal. O retalho utiliza tecido volar remanescente, mantendo suas conexões de vascularização e sensibilidade. Avança-se o triângulo e fecha-se a área doadora em Y.

A orientação da amputação determina quanto tecido resta:

Perda distal	Tecido disponível	Adequação ao V-Y volar
Transversa	Pode conservar polpa suficiente	Frequentemente favorável
Oblíqua dorsal	Perde mais dorso e conserva polpa volar	Favorável, conforme dimensão
Oblíqua volar	Remove justamente a polpa que deveria avançar	Pode não oferecer tecido suficiente

A resposta B corresponde à perda oblíqua dorsal. O fundamento é a disponibilidade de polpa volar para alcançar a área exposta, não uma preferência pelo dorso como destino em qualquer parte do dedo.

O alcance é limitado. A liberação cuidadosa das conexões fibrosas permite avanço, mas tensionar excessivamente prejudica perfusão e pode deformar a ponta. A quantidade de osso exposto, o suporte ungueal e a preservação de sensibilidade influenciam a escolha e o resultado.

Atasoy não é um retalho destinado à cobertura da falange média. A e C descrevem a mesma palavra “volar”, mas em contextos diferentes: A elimina parte do tecido doador distal; C aponta um defeito distante do alcance do avanço. D também está fora da região que ele foi concebido para cobrir.

Se o defeito excede a capacidade do tecido remanescente, escolhem-se outras coberturas ou outra estratégia. Forçar um retalho pequeno para evitar uma técnica mais adequada pode trocar exposição óssea por necrose, retração ou dor.