Questão de Anatomia da mão e punho (Einstein 2026)

Conceito-chave

A fíbula vascularizada é transferida com o eixo fibular e suas conexões com o osso. A artéria fibular percorre o compartimento posterior profundo, junto à face posterior da fíbula, e fornece vasos periosteais e nutrícios. Suas veias acompanhantes fazem a drenagem.

O flexor longo do hálux recobre essa região. Preservar um manguito apropriado de tecidos junto ao osso protege a rede que chega ao segmento. Uma artéria intacta, mas separada de todas as suas conexões ósseas, não garante que o enxerto permaneça vascularizado.

Eixo arterial	Relação principal
Fibular	Posterior profundo, relacionado à fíbula
Tibial anterior	Passa ao compartimento anterior e continua como dorsal do pé
Tibial posterior	Segue para a circulação plantar
Geniculares	Rede periarticular do joelho

O enxerto oferece um segmento ósseo longo e pode incluir pele e outros componentes, conforme a necessidade reconstrutiva. É empregado em defeitos e reconstruções complexas, mas estabilidade, alinhamento e integração com o receptor continuam necessários. Sobrevivência vascular não equivale automaticamente a consolidação em ambas as extremidades.

A colheita precisa preservar estruturas proximais e um segmento distal suficiente para manter a estabilidade do tornozelo. Também se avalia a circulação da perna e do pé. Em variantes nas quais a fibular é o principal eixo distal, sua retirada pode ameaçar a perfusão do pé; o pedículo não deve ser considerado sacrificável sem análise.

A resposta C identifica a origem direta da irrigação. A proximidade da tibial posterior ou a existência de comunicações na rede do joelho não transforma essas artérias no pedículo clássico da diáfise fibular.