Questão de Anatomia da mão e punho (Einstein 2026)

Conceito-chave

O retalho do côndilo femoral medial transfere osso com sua irrigação. Pode ser colhido como segmento corticoperiosteal; outras configurações incluem componente osteocondral. A escolha depende da necessidade de fornecer tecido ósseo vivo, suporte estrutural ou superfície articular.

O pedículo clássico é a artéria genicular descendente, com contribuição de seu ramo osteoarticular para a região medial distal do fêmur. Existem variações e participação da genicular superomedial. A pergunta solicita o pedículo clássico, correspondente a A.

Artéria	Território relevante
Genicular descendente	Região medial distal do fêmur e rede periarticular do joelho
Tibial anterior	Compartimento anterior da perna e continuação no dorso do pé
Circunflexa femoral medial	Região proximal do fêmur, com importância na irrigação da cabeça femoral

Um enxerto convencional depende de revascularização pelo leito receptor; o vascularizado leva uma rede ligada a um pedículo que será anastomosado. Isso pode ser útil em reconstruções com condições biológicas desfavoráveis, como algumas pseudartroses complexas do escafoide. Não torna o enxerto indicado em toda fratura ou substitui redução e estabilidade.

A seleção avalia defeito, vascularização do polo, deformidade, tratamentos prévios e condição da cartilagem. Necrose, perda óssea e artrose são problemas distintos: um enxerto pode melhorar a biologia ou restaurar volume, mas não garante recuperar uma articulação amplamente desgastada.

A dissecção precisa respeitar a anatomia vascular real e a morbidade da área doadora. Decorar “medial” e escolher a circunflexa femoral medial ignora que ela se relaciona ao fêmur proximal, enquanto o retalho descrito vem da região do joelho.