Questão de Deformidades dos dedos (Einstein 2026)

Conceito-chave

Botoeira combina flexão da interfalângica proximal e hiperextensão da distal. A lesão da banda central retira um importante mecanismo de extensão da proximal. Com a migração das bandas laterais para a face volar do eixo, elas deixam de colaborar adequadamente com a extensão proximal, enquanto a tensão distal favorece a hiperextensão.

Na deformidade crônica, retrações e rigidez podem se somar ao desequilíbrio tendíneo. Antes de escolher uma reconstrução, compara-se movimento ativo e passivo. Se a interfalângica proximal não estende passivamente, a reconstrução isolada do extensor não corrige toda a deformidade. Órteses e tratamento das contraturas podem ser necessários antes da cirurgia.

Descrição técnica	Associação clássica
Hemifitas das bandas laterais unidas na linha média	Aiache
Secções em níveis diferentes e transposição das bandas laterais	Matev
Enxerto para reconstruir a continuidade extensora	Outra estratégia reconstrutiva, conforme a técnica

A questão marca B, mas a “sutura medializada das hemibandeletas laterais” é classicamente relacionada a Aiache. A técnica de Matev usa a reorganização das bandas laterais, com cortes em níveis diferentes; C corresponde melhor a esse conceito. O aviso preserva a letra da prova sem trocar os epônimos no ensino.

O resultado depende de amplitude passiva, qualidade do tendão, cartilagem e equilíbrio de tensão. Uma reconstrução muito tensa pode limitar flexão; uma frouxa pode manter o déficit de extensão. Por isso, aprender apenas o nome da operação não resolve o caso: é necessário identificar qual componente está rompido, qual está retraído e que movimento ainda pode ser recuperado.