Questão de Rizartrose e artrose da mão (Einstein 2026)

Conceito-chave

A articulação trapeziometacarpal permite oposição, mas precisa de estabilidade ligamentar. Sua forma em sela favorece mobilidade em vários planos. Durante a pinça, cargas elevadas se concentram numa pequena superfície, e alterações da contenção podem favorecer subluxação e desgaste.

No modelo clássico cobrado, a insuficiência do ligamento oblíquo anterior, também chamado ligamento em bico, está associada à subluxação dorsal da base do primeiro metacarpo. A alternativa A reúne o ligamento e a direção esperados.

Estrutura	Papel relevante
Oblíquo anterior	Contenção volar, tradicionalmente relacionada à estabilidade da base
Dorsorradial	Estabilizador dorsal importante, destacado em estudos biomecânicos modernos
Intermetacarpal	Conexão com a base do segundo metacarpo

A estabilidade é compartilhada: não depende de um único ligamento em qualquer situação. Estudos modernos dão grande importância ao dorsorradial. Por isso, a explicação clássica não deve ser convertida em “o oblíquo anterior é sempre o único ou primeiro ligamento responsável”.

Na rizartrose, a perda de congruência e a dor podem reduzir a força de pinça. A metacarpofalângica pode compensar com hiperextensão, o que também precisa ser avaliado. Instabilidade sem desgaste avançado e artrose estabelecida são problemas diferentes; a reconstrução de um ligamento não recompõe uma cartilagem já destruída.

O tratamento considera dor, limitação, estágio articular e demanda. A questão pede a relação anatômica clássica, não a indicação de um procedimento específico. O detalhe decisivo é anterior→subluxação dorsal, evitando a inversão para volar nas alternativas.