Questão de Retalhos e cobertura cutânea (Einstein 2026)

Conceito-chave

A polpa do polegar precisa de cobertura resistente e sensível. Ela suporta contato e cisalhamento nas pinças. Uma pele viável, mas sem sensibilidade protetora ou com espessura inadequada, pode resultar em função inferior.

O Moberg avança a pele volar do próprio polegar com ambos os feixes neurovasculares digitais. É homodigital porque vem do mesmo dedo, e bipediculado porque mantém os dois pedículos. Preserva a sensibilidade original da polpa, sem exigir que o cérebro reaprenda um território vindo de outro dedo.

Retalho	Origem e característica
Moberg	Avanço volar do próprio polegar, com dois feixes neurovasculares
Littler	Ilha neurovascular de outro dedo, transferida para o polegar
Kite, Foucher	Dorso do indicador, baseado na primeira artéria metacarpal dorsal
Cross-finger	Pele de um dedo vizinho, classicamente com divisão posterior do pedículo

O avanço do Moberg é limitado pela mobilidade dos tecidos. Tentar cobrir um defeito grande com tensão excessiva pode comprometer a perfusão e exigir flexão excessiva da interfalângica, favorecendo contratura. Modificações podem ampliar o alcance, mas não tornam o retalho adequado a qualquer perda de substância.

A seleção considera dimensão, profundidade, local do defeito, qualidade dos tecidos remanescentes e circulação. Se o próprio polegar perdeu a pele volar ou os feixes necessários, a vantagem sensitiva do Moberg não resolve a indisponibilidade do doador.

“Melhor sensibilidade” neste contexto significa preservar uma pele sensível do mesmo território. Littler e outros retalhos também podem oferecer sensibilidade útil, mas não correspondem simultaneamente às características homodigital e bipediculada exigidas.