No acompanhamento pós-operatório dos reimplantes de dedos, é correto afirmar:
- a coloração rósea do dedo, após o reimplante, é sugestiva de isquemia.
- a parte reimplantada pálida e com turgor diminuído é sugestiva de trombose venosa, sendo essa uma complicação rara.
- tonalidade azulada e sangramento rápido de coloração escura da parte reimplantada sugere trombose arterial.
- a complicação mais comum é a trombose venosa, que é identificada pela tonalidade azulada da parte amputada.
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Conceito-chave
A coloração do dedo reimplantado é um indicador de perfusão, interpretado com os demais sinais. Um dedo rosado, aquecido e com enchimento capilar adequado costuma ter entrada e saída de sangue. Palidez e congestão azulada apontam para mecanismos diferentes.
| Padrão | Mecanismo provável | Outros sinais esperados |
|---|---|---|
| Pálido e frio | Entrada arterial insuficiente | Baixo turgor, enchimento lento, pouco sangramento |
| Azulado e edemaciado | Saída venosa comprometida | Turgor aumentado, enchimento rápido, sangue escuro à punção |
| Rosado e aquecido | Perfusão geralmente adequada | Enchimento e turgor compatíveis com fluxo equilibrado |
Na trombose venosa, o sangue entra, perde oxigênio e se acumula. Isso explica a cor azulada e o edema. Na trombose arterial, o sangue não chega em quantidade suficiente; o dedo fica pálido e perde turgor. Inverter essas descrições leva a interpretar incorretamente uma emergência microvascular.
A questão tem divergência importante: o gabarito marca A, mas cor rósea isolada não é sinal típico de isquemia. D descreve o padrão clássico de congestão por trombose venosa e é a alternativa clinicamente adequada entre as oferecidas. A letra oficial permanece no sistema, com aviso explícito.
A monitorização acompanha mudanças de cor, temperatura, turgor, enchimento e fluxo, comparando com avaliações anteriores. Qualquer deterioração merece avaliação urgente para pesquisar trombose, compressão, hematoma ou torção do pedículo. Nenhum tratamento auxiliar substitui a necessidade de corrigir uma causa mecânica ou anastomótica quando indicada. Um dedo “ainda com alguma cor” não deve tranquilizar diante de sinais progressivos de comprometimento.
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