Questão de Outros temas da mão (Einstein 2026)

Conceito-chave

WALANT significa cirurgia com o paciente acordado, anestesia local e sem torniquete. A lidocaína fornece anestesia, enquanto a epinefrina promove vasoconstrição e ajuda a obter hemostasia. A ausência de sedação permite testar ativamente reparos e transferências tendíneas durante o procedimento, quando isso é pertinente.

A questão, porém, pede a dose sem considerar epinefrina e oferece 8–11 mg/kg de lidocaína em A. A medicação corresponde à técnica, mas a dose não corresponde ao limite convencional de infiltração sem vasoconstritor. O gabarito A foi preservado com alerta; não deve ser usado para orientar uma prescrição.

Lidocaína em infiltração convencional, adulto saudável	Limite de referência da bula consultada
Sem epinefrina	4,5 mg/kg, geralmente até 300 mg
Com epinefrina	7 mg/kg, geralmente até 500 mg

Protocolos de anestesia tumescente têm condições próprias de concentração, absorção e monitorização. Seus limites não devem ser transportados para qualquer infiltração digital. Comorbidades, local de aplicação, outras doses administradas e risco de injeção intravascular também modificam a segurança.

Concentração não é dose total. Lidocaína a 1% contém 10 mg/mL; a dose é calculada multiplicando a concentração pelo volume. Infiltrar uma solução mais diluída permite maior volume para a mesma quantidade de miligramas, mas não elimina a toxicidade sistêmica.

Sinais neurológicos e cardiovasculares podem ocorrer na toxicidade por anestésico local, exigindo reconhecimento e tratamento imediato. Bupivacaína e Marcaína são a mesma substância em nome genérico e comercial; as doses muito altas das alternativas B e C não se tornam seguras por trocar o nome. Epinefrina também exige seleção clínica, especialmente quando a circulação do dedo já está comprometida.