Questão de Lesões de nervos periféricos (Einstein 2026)

Conceito-chave

Fibrilação é atividade espontânea de uma fibra muscular denervada. Na eletromiografia de agulha, o músculo saudável em repouso não apresenta esse padrão. Após perda da inervação axonal, alterações da membrana tornam a fibra capaz de disparar espontaneamente.

Os potenciais de fibrilação, muitas vezes acompanhados de ondas agudas positivas, aparecem após um intervalo. A questão usa aproximadamente duas semanas, mas o tempo varia com a distância da lesão ao músculo, a gravidade e o local examinado. Um exame muito precoce pode ainda não mostrar todo o padrão de denervação.

Achado	Como é obtido	O que informa
Fibrilações	Agulha, em repouso	Instabilidade de fibras musculares, compatível com denervação no contexto adequado
Potencial de unidade motora	Agulha, durante contração	Atividade do conjunto de fibras de uma unidade motora
CMAP	Estímulo do nervo e registro muscular	Resposta muscular composta, cuja amplitude ajuda a avaliar perda motora
Silêncio elétrico	Agulha, em repouso	Pode ser normal; depende do músculo e da fase da lesão

Não confunda fibrilação com fasciculação. A primeira é detectada eletricamente em fibras individuais; a segunda corresponde à descarga de uma unidade motora e pode ser visível como contração localizada.

A eletroneuromiografia combina condução nervosa e exame de agulha. A baixa amplitude de CMAP pode acompanhar perda axonal, mas não é a descarga espontânea pedida. Potenciais motores com alterações de duração, amplitude e recrutamento ajudam a acompanhar reinervação. Nenhum desses achados, isoladamente, define causa, grau anatômico ou chance exata de recuperação.