Questão de Doença de Dupuytren (Einstein 2026)

Conceito-chave

Dupuytren é uma doença fibroproliferativa da fáscia palmar. Nódulos e cordas podem restringir progressivamente a extensão dos dedos. A contratura não resulta de encurtamento primário do tendão flexor: a estrutura patológica é fascial, embora possa deformar e envolver planos próximos.

A classificação histológica de Luck descreve uma sequência de organização do tecido:

Fase	Aspecto predominante
Proliferativa	Nódulos celulares, fibroblastos e miofibroblastos; fibras de colágeno pouco organizadas
Involutiva	Maior alinhamento celular e das fibras, com atividade contrátil
Residual	Cordas fibrosas maduras, com menor celularidade

Na fase inicial, a produção de matriz ocorre sem a organização longitudinal típica da corda madura. Por isso, a afirmação de que as fibras estão desorganizadas na fase proliferativa corresponde a D.

Nódulo e corda não são apenas tamanhos diferentes da mesma massa. O nódulo é um foco mais celular; a corda é o tecido fibroso organizado que transmite a contratura. Fases diferentes podem coexistir na mesma mão, de modo que um único aspecto histológico não resume toda a doença.

O tratamento corrige a limitação funcional, mas não elimina a predisposição biológica. Recidiva e extensão da doença continuam possíveis. A avaliação considera quais articulações estão comprometidas, a magnitude da contratura, a função e características do paciente, em vez de indicar cirurgia para todo nódulo palpável.

Também não se deve confundir atividade histológica com prognóstico individual exato. Uma doença biologicamente ativa pode recidivar, mas idade de início, padrão familiar, extensão e técnica influenciam o resultado. A classificação ensina a maturação da lesão; não oferece uma taxa única de recidiva.