Questão de Outros temas da mão (Einstein 2026)

Conceito-chave

Aneurisma verdadeiro e pseudoaneurisma são problemas diferentes. No verdadeiro, a dilatação envolve as camadas da parede arterial. No pseudoaneurisma, existe uma lesão da parede com sangue contido por tecidos adjacentes, em comunicação com o lúmen. O trauma é uma causa importante de lesões aneurismáticas do membro superior, sobretudo pseudoaneurismas.

O mecanismo pode ser uma lesão penetrante, contusão, fratura, procedimento vascular ou microtrauma repetido. No território da mão, a artéria ulnar fica vulnerável no canal de Guyon e perto do hamato. Impactos repetidos na região hipotenar podem lesar a parede, provocar trombose, embolização distal ou formação aneurismática.

O problema não se limita ao aumento de volume. A lesão pode comprimir um nervo, romper ou liberar êmbolos para os dedos. Assim, dor, massa pulsátil, parestesia e sinais de isquemia distal precisam ser integrados. A ausência de pulsação evidente não exclui uma lesão parcialmente trombosada.

Aterosclerose é uma causa importante de aneurismas em outros territórios, mas não deve ser automaticamente transferida como explicação predominante para todas as artérias do membro superior. Infecção também pode lesar a parede arterial, porém não torna fungos a causa habitual desta pergunta.

A resposta trauma identifica o padrão etiológico clássico cobrado. Ela não autoriza concluir que qualquer aneurisma braquial, radial ou ulnar seja traumático: o diagnóstico precisa distinguir verdadeiro de falso e considerar localização, contexto clínico e imagem.