Em relação aos estágios cirúrgicos, de acordo com a classificação de Enneking para tumores músculo esqueléticos, qual alternativa apresenta neoplasia de alto grau e extracompartimental?
- I
- IIA
- IIB
- III
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Conceito-chave
Enneking combina agressividade biológica, extensão local e metástases. No estadiamento dos tumores musculoesqueléticos malignos, o grau histológico informa o comportamento do tumor; a localização intra ou extracompartimental informa sua extensão; a presença de metástase muda o estágio para III.
| Estágio | Grau | Extensão |
|---|---|---|
| IA | Baixo | Intracompartimental |
| IB | Baixo | Extracompartimental |
| IIA | Alto | Intracompartimental |
| IIB | Alto | Extracompartimental |
| III | Qualquer grau | Metástase regional ou à distância |
O número II identifica alto grau; a letra B indica que o tumor ultrapassou o compartimento de origem. Portanto, alto grau e extracompartimental, sem informação de metástase, corresponde a IIB.
“Compartimento” é uma unidade anatômica delimitada por barreiras, como fáscias, osso e estruturas articulares. A extensão para fora dessa unidade aumenta a complexidade das margens e pode envolver planos que não seriam ressecados numa doença confinada. Não se trata simplesmente de tumor grande versus pequeno: tamanho e transgressão de barreira são variáveis diferentes.
O estágio ajuda a planejar tratamento, mas não é uma classificação universal para qualquer neoplasia nem substitui sistemas específicos. A imagem deve preceder uma biópsia planejada, porque um trajeto inadequado pode contaminar outros compartimentos e comprometer a cirurgia definitiva. A utilidade do estadiamento está justamente em relacionar biologia e anatomia para obter margens adequadas.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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