Questão de Fibrocartilagem triangular e punho ulnar (Einstein 2026)

Conceito-chave

O complexo da fibrocartilagem triangular estabiliza o lado ulnar do punho e a articulação radioulnar distal. Não é apenas um disco: inclui estruturas ligamentares e conexões com a ulna e o carpo. A localização da ruptura modifica tanto a estabilidade quanto a possibilidade de cicatrização.

Na classificação de Palmer, classe 1 corresponde a lesões traumáticas e classe 2 a alterações degenerativas. Dentro da classe traumática:

Tipo	Lesão
1A	Perfuração central
1B	Avulsão ulnar, com ou sem fragmento ósseo
1C	Avulsão distal das conexões com o carpo
1D	Avulsão radial

A pergunta omite o prefixo 1 nas alternativas e quer a letra D. Radial e ulnar não são nomes intercambiáveis: representam inserções opostas e implicações distintas para a reconstrução.

A porção central tem vascularização limitada em comparação com a periferia. Isso ajuda a entender por que uma lesão central estável pode ser tratada por desbridamento em situações selecionadas, enquanto lesões periféricas reparáveis podem exigir reinserção ou sutura. A associação com instabilidade radioulnar distal, lesão foveal e impacto ulnocarpal muda o planejamento.

A classe 2 descreve uma sequência degenerativa, associada a desgaste e possíveis alterações condrais. Não deve ser aplicada só porque o paciente relata dor crônica. Uma lesão traumática antiga continua podendo ser classificada pelo seu padrão anatômico. Primeiro identifique o mecanismo e a localização; depois considere estabilidade, tecido e indicação terapêutica.