Em relação à biomecânica do punho, o componente mais espesso e resistente do ligamento semilunopiramidal é a sua porção:
- volar.
- distal.
- dorsal.
- proximal.
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Conceito-chave
Os ossos da fileira proximal do carpo são unidos por dois ligamentos interósseos, o escafossemilunar e o semilunopiramidal (lunopiramidal). Cada um tem três partes: dorsal, volar e uma porção proximal membranosa, fina, que é a que costuma perfurar com a idade, muitas vezes sem sintomas.
Qual parte é a mais forte, e aqui está a pegadinha:
no escafossemilunar, a porção mais espessa e resistente é a dorsal;
no semilunopiramidal, é a volar.
O erro clássico é trocar os dois.
Lesão lunopiramidal: corresponde ao estágio III de Mayfield. Isolada, deixa o semilunar seguir o escafoide em flexão, padrão chamado VISI.
Exame: testes de forças opostas entre semilunar e piramidal (Reagan, Kleinman) e a compressão ulnar. Na radiografia, o arco de Gilula se quebra entre semilunar e piramidal, mas o exame pode ser normal.
Na prova: porção mais forte do semilunopiramidal = volar (no escafossemilunar é a dorsal).
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