Na radiografia apresentada a seguir, segundo BAYNE e KLUG, a malformação congênita é classificada como tipo:
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Gabarito: D · IV.
Conceito-chave
Classificação de Heikel (displasia radial)
| Heikel | Bayne | Descrição |
|---|
| A | I | rádio distal curto (fise distal atrasada) |
| B | II | rádio hipoplásico em miniatura |
| C | III | ausência parcial (remanescente proximal) |
| D | IV | ausência total do rádio: a mais comum |
Mão torta radial (tipo D)
- Mão desviada radialmente sobre a ponta da ulna.
- Ulna curta e encurvada; polegar ausente ou hipoplásico.
- Bilateral em cerca de metade.
Investigação obrigatória
| Síndrome | Exame |
|---|
| Fanconi | teste de quebra cromossômica (diepoxibutano) |
| Holt-Oram | ecocardiograma |
| TAR | hemograma (plaquetas) |
| VACTERL | coluna, rim, coração, ânus, traqueia/esôfago |
Remanescente no tipo C
- Pode funcionar como banda que agrava a curvatura da ulna com o crescimento.
Tratamento da mão torta radial
| Fase | Medida |
|---|
| recém-nascido | alongamento e órteses seriadas |
| 6 a 12 meses | distração de partes moles (fixador) se rígida |
| ~1 ano | centralização ou radialização do carpo sobre a ulna |
| depois | policização se polegar ausente |
Contraindicações à correção
| Situação | Motivo |
|---|
| cotovelo rígido em extensão | o desvio radial é o que leva a mão à boca |
| adulto adaptado com boa função | ganho funcional pequeno |
| doença sistêmica grave (Fanconi, TAR) | risco clínico |
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