Questão de Fibrocartilagem triangular e punho ulnar (SBOT-SP)

Conceito-chave

O complexo da fibrocartilagem triangular (CFCT) é um disco entre a cabeça da ulna e o carpo. A classificação de Palmer divide as lesões em classe 1, traumáticas, e classe 2, degenerativas.

Classe 1 (traumática), pela posição da lesão:

1A: perfuração central do disco;

1B: avulsão do lado ulnar (fóvea ou estiloide da ulna), a que mais se associa à instabilidade da radioulnar distal;

1C: avulsão distal, dos ligamentos ulnocarpais;

1D: avulsão do lado radial, na borda da fossa sigmoide.

Para memorizar: centro, ulnar, distal, radial = A, B, C, D.

Por que a 1A se trata diferente: o centro do disco não tem vasos e não cicatriza. Faz-se o desbridamento artroscópico da borda instável. Já a periferia, como na 1B, é vascularizada e pode ser reparada.

Classe 2 (degenerativa): lesões por impacto ulnocarpal, que vão do desgaste do disco (2A) até a perfuração com condromalácia (2C) e a lesão do ligamento lunopiramidal e artrose (2D, 2E).

Na prova: lesão traumática central do CFCT = Palmer 1A.