Questão de Fibrocartilagem triangular e punho ulnar (CET-PR)

Conceito-chave

O ligamento de Vickers é uma banda fibrosa anormal e espessa, descrita na deformidade de Madelung. Ela se prende ao semilunar e à fibrocartilagem triangular e vai até a metáfise volar e ulnar do rádio, atravessando a fise.

Como causa a deformidade: ao cruzar a fise, o ligamento amarra o canto volar e ulnar do rádio e freia o crescimento dali. O resto da fise continua crescendo, e o rádio fica curto e curvo, com a superfície articular inclinada para volar e para ulnar. A ulna fica saliente no dorso, e o carpo afunda em cunha entre rádio e ulna.

Perfil: meninas, bilateral, na adolescência; pensar na discondrosteose de Léri-Weill (gene SHOX).

Tratamento: na criança que ainda cresce, com dor ou deformidade progressiva, faz-se a ressecção do ligamento de Vickers com liberação da fise. No adulto, osteotomia do rádio e encurtamento da ulna.

As outras alternativas:

artrogripose: contraturas congênitas de várias articulações, por falta de movimento no útero;

sinostose radioulnar: fusão entre rádio e ulna proximais, sem banda prendendo o carpo;

mão torta radial: falta parcial ou total do rádio, com a mão desviada para radial.

Na prova: ligamento de Vickers = deformidade de Madelung.