Questão de Outras malformações congênitas (CET-PR)

Conceito-chave

A sinostose radioulnar congênita é a união entre rádio e ulna na parte proximal do antebraço, que fica sem rotação, geralmente em pronação. É bilateral em cerca de 60% dos casos.

A classificação de Tachdjian tem três graus, conforme a cabeça do rádio e o tipo de união:

grau I: cabeça do rádio ausente. Rádio e ulna estão fundidos numa ponte óssea lisa e longa na parte proximal. É a forma mais típica;

grau II: a cabeça do rádio existe, mas está luxada, em geral para trás, e a fusão fica logo abaixo da epífise;

grau III: sinostose fibrosa: não há ponte óssea, mas a pronossupinação está bloqueada. A radiografia pode parecer quase normal, e a tomografia esclarece.

Tratamento: com o antebraço perto da posição neutra, não se opera. Com pronação acentuada que atrapalha a função, faz-se osteotomia derrotativa para levar o antebraço perto do neutro, com cuidado com a síndrome compartimental em correções grandes. Ressecar a ponte para devolver o movimento costuma recidivar.

Na prova: cabeça do rádio ausente = Tachdjian grau I (veja o alerta sobre a outra classificação).