Questão de Mão reumatoide (CET-PR)

Conceito-chave

Na artrite reumatoide, o polegar desenvolve deformidades previsíveis, organizadas na classificação de Nalebuff pela articulação onde a doença começa.

Os tipos:

I: botoeira, a deformidade mais comum. A sinovite da metacarpofalângica (MF) estica o capuz extensor; o extensor curto se solta e o extensor longo escorrega para ulnar e volar. Resultado: MF fletida e interfalângica hiperestendida;

II: botoeira com subluxação da carpometacarpiana (CMC) associada, variante rara;

III: pescoço de cisne, que começa na CMC: a base do metacarpo subluxa, o metacarpo fecha em adução, a MF hiperestende e a interfalângica flete;

IV: polegar do guarda-caça, por frouxidão do colateral ulnar da MF;

V: pescoço de cisne por frouxidão da placa volar da MF, com a CMC normal;

VI: artrite mutilante, com perda óssea.

Tratamento do tipo I: no início, sinovectomia e reconstrução do extensor; com articulação destruída, artrodese da MF.

O problema desta questão: a botoeira característica é o tipo I; o gabarito aponta o tipo II, que é a botoeira com CMC acometida (veja o alerta).

Na prova: na classificação de Nalebuff, a botoeira típica do polegar é o tipo I.