No tratamento endoscópico da síndrome do túnel do carpo, a técnica de CHOW e AGEE utilizam respectivamente um portal
- único proximal - duplo proximal e distal
- duplo - único proximal
- único proximal - único distal
- único proximal em ambos
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Conceito-chave
A liberação do túnel do carpo consiste em cortar o ligamento transverso do carpo para aliviar a pressão sobre o nervo mediano. Pode ser feita de forma aberta (incisão na palma) ou endoscópica.
As duas técnicas endoscópicas clássicas:
Chow: dois portais: uma entrada no antebraço distal, logo acima do punho, e uma saída na palma. O endoscópio atravessa o túnel de um portal ao outro;
Agee: portal único proximal, com uma pequena incisão no punho. Um dispositivo com lâmina retrátil corta o ligamento de dentro do túnel.
Endoscópica × aberta: a endoscópica dá retorno mais rápido ao trabalho e menos dor na cicatriz nas primeiras semanas. Após cerca de 3 meses, os resultados funcionais são semelhantes.
Complicações da liberação:
liberação incompleta, a principal causa de sintomas que persistem; risco maior na endoscópica pela visão limitada;
lesão do ramo cutâneo palmar (neuroma doloroso), do ramo motor do mediano ou do arco palmar superficial;
dor do pilar, nas eminências tenar e hipotenar;
síndrome dolorosa regional complexa.
Na prova: Chow = portal duplo; Agee = portal único proximal.
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