Questão de Neuropatia ulnar e outras compressões (CET-PR)

Conceito-chave

O nervo interósseo anterior é um ramo motor puro do nervo mediano. Sai logo abaixo do pronador redondo e desce sobre a membrana interóssea. Inerva o flexor longo do polegar, a parte do flexor profundo do indicador e do médio e o pronador quadrado.

O músculo de Gantzer é uma cabeça acessória do flexor longo do polegar, presente em boa parte das pessoas. Ele cruza por cima do interósseo anterior e pode comprimi-lo. Na maioria das vezes não causa nada.

Outras causas de compressão do interósseo anterior: borda fibrosa do pronador redondo ou do flexor superficial, vasos anômalos, tumores. A causa mais comum de paralisia espontânea, porém, é a neurite braquial (síndrome de Parsonage-Turner), e não uma compressão.

O quadro clínico:

sinal do O (Kiloh-Nevin): ao fazer um "ok", a pinça sai com as polpas achatadas, porque o polegar e o indicador não fletem a articulação da ponta;

o flexor superficial está preservado, então a interfalângica proximal do indicador flete normalmente;

sensibilidade normal, porque o nervo é só motor.

Na prova: músculo de Gantzer = compressão do nervo mediano (ramo interósseo anterior).