Questão de Outras malformações congênitas (TARO 2024)

Conceito-chave

A deformidade de Madelung é uma falha de crescimento do canto volar e ulnar da fise distal do rádio. O rádio fica curto e curvo, a ulna fica saliente no dorso e a mão parece subluxada para volar. É típica de meninas, bilateral e aparece na adolescência. Em menina baixa com doença bilateral, pensar na discondrosteose de Léri-Weill (gene SHOX).

O ligamento de Vickers é a estrutura espessada nessa doença. É uma banda fibrosa anormal que vai do semilunar até a metáfise volar e ulnar do rádio. No caminho, ela atravessa a fise e funciona como uma amarra que freia o crescimento daquele canto. Por isso, na criança que ainda cresce e tem dor ou deformidade progressiva, o tratamento é ressecar o ligamento de Vickers e liberar a fise (fisiólise).

Os epônimos que aparecem como distratores:

Salter: classificação das fraturas da fise (Salter-Harris) e osteotomia inominada do quadril;

Langer: linhas de tensão da pele e uma forma de displasia mesomélica (que pode ter deformidade de Madelung, mas não dá nome ao ligamento);

Bowels (ou Bowles): sem relação com esta deformidade.

Na prova: ligamento espessado na deformidade de Madelung = Vickers.