Questão de Neuropatia ulnar e outras compressões (TARO 2024)

Conceito-chave

Kaplan, Glickel e Eaton estudaram o tratamento não cirúrgico da síndrome do túnel do carpo (órtese noturna, infiltração de corticoide, ajuste de atividades) e descreveram cinco fatores que preveem falha:

idade acima de 50 anos;

sintomas há mais de 10 meses;

parestesia constante, e não só intermitente;

tenossinovite estenosante dos flexores associada (dedo em gatilho);

teste de Phalen positivo em menos de 30 segundos.

Como usar: quanto mais fatores o paciente tem, menor a chance de melhorar sem cirurgia. Sem nenhum fator, a maioria melhora com o tratamento conservador; com três ou mais, quase nenhum melhora.

O problema desta questão: ela pergunta o fator de sucesso, mas três das alternativas, incluindo a apontada pelo gabarito (Phalen positivo em 20 segundos, ou seja, menos de 30), são fatores de falha. A única que se associa a sucesso é a idade menor que 50 anos. Por isso, guarde os cinco fatores, e não a letra (veja o alerta).

Na prova: os cinco fatores de Kaplan preveem falha do tratamento não cirúrgico.