A estrutura indicada na figura a seguir é o tendão do músculo
- abdutor curto do polegar.
- abdutor longo do polegar.
- extensor curto do polegar.
- extensor longo do polegar.
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Conceito-chave
Variações do primeiro compartimento extensor
| Variação | Frequência aproximada | Importância |
|---|---|---|
| ausência do extensor curto do polegar | cerca de 5% | |
| septo separando o extensor curto (subcompartimento) | cerca de 20 a 70% (bem mais em pacientes com De Quervain) | causa principal de falha da infiltração e da liberação |
| múltiplas bandeletas do abdutor longo | muito comum | confundidas com o extensor curto |
Tenossinovite de De Quervain
- Mulheres 30 a 50 anos, pós-parto ("mãe de bebê"), uso repetitivo.
- Finkelstein (Eichhoff): polegar na mão, desvio ulnar do punho.
- WHAT test: extensão do punho com abdução resistida do polegar (sensível para o extensor curto).
Tratamento
- Órtese em espica, infiltração (cerca de 70 a 80% de sucesso).
- Liberação cirúrgica: abrir o compartimento dorsalmente (evita subluxação volar dos tendões), procurar o septo, proteger o ramo superficial do radial.
Inserções
| Tendão | Compartimento | Inserção |
|---|---|---|
| abdutor longo | 1º | base do 1º metacarpo |
| extensor curto | 1º | base da falange proximal |
| extensor longo | 3º | base da falange distal |
- Tabaqueira: entre extensor curto (e abdutor longo) e extensor longo; assoalho com escafoide.
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