Questão de Anatomia da mão e punho (Ortopedia)

Conceito-chave

A imagem. É uma dissecção do dorso da mão. As setas apontam um vaso que corre no primeiro espaço intermetacarpal, sobre o primeiro interósseo dorsal, entre o primeiro e o segundo metacarpos, em direção ao indicador. É a primeira artéria metacarpal dorsal.

A irrigação do dorso da mão.

• A artéria radial cruza a tabaqueira anatômica e passa para o dorso. No dorso, ela contribui para a rede carpal dorsal, junto com ramos da artéria ulnar e das interósseas anterior e posterior.
• Da rede carpal dorsal e da própria radial saem as artérias metacarpais dorsais, que correm sobre os músculos interósseos dorsais, entre os metacarpos.
• A primeira artéria metacarpal dorsal nasce diretamente da radial, antes que ela mergulhe entre as duas cabeças do primeiro interósseo dorsal para formar o arco palmar profundo.
• As metacarpais dorsais se comunicam com o arco profundo pelas perfurantes e terminam como artérias digitais dorsais.

A anatomia da primeira artéria metacarpal dorsal. Tem geralmente três ramos: um para o lado ulnar do polegar, um para o lado radial do indicador e um ramo intermediário. O ramo para o indicador irriga a pele do dorso da falange proximal do indicador.

A importância cirúrgica: o retalho de Foucher (kite flap).

Retalho	Pedículo	Uso
Kite (Foucher)	1ª artéria metacarpal dorsal	Pele do dorso da falange proximal do indicador, com o ramo sensitivo do radial, para cobrir o polegar
Retalho da 2ª metacarpal dorsal	2ª artéria metacarpal dorsal	Defeitos do dorso da mão e dos dedos
Retalhos de fluxo reverso das metacarpais dorsais	Perfurantes distais	Defeitos dos dedos

O retalho de Foucher é um retalho em ilha, levado com o pedículo como a linha de uma pipa. Ele traz pele sensível para a polpa ou o dorso do polegar.

As alternativas.

• A artéria principal do polegar (princeps pollicis) e a artéria radial do indicador são ramos palmares do arco profundo.
• As artérias digitais próprias correm nas faces laterais dos dedos, na palma.
• A artéria interóssea posterior corre no antebraço, no compartimento extensor, e não na mão.