Na síndrome de WARTENBERG, os sintomas de parestesia do território sensitivo radial são provocados pela digitopercussão associada à
- pronação e flexão forçada do punho.
- supinação e flexão forçada do punho.
- pronação e extensão forçada do punho.
- supinação e extensão forçada do punho.
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Conceito-chave
A síndrome de Wartenberg é a compressão do ramo sensitivo do nervo radial no antebraço distal, cerca de 8 a 9 cm acima do estiloide radial. Ali o nervo deixa de ser profundo e fica sob a pele, passando entre dois tendões: o braquiorradial e o extensor radial longo do carpo.
Causas: relógio ou pulseira apertados, algemas, trauma local. Por ser um nervo só sensitivo, não há fraqueza: há queimação, formigamento e perda de sensibilidade no dorso radial da mão.
A manobra provocativa:
a pronação forçada aproxima os dois tendões como as lâminas de uma tesoura e aperta o nervo entre eles;
a flexão do punho (com desvio ulnar) estira o nervo;
somadas à percussão sobre o trajeto do nervo, reproduzem os sintomas.
Diferença com De Quervain: na tenossinovite de De Quervain, a dor é ao mover o polegar, a sensibilidade é normal e não há Tinel. No Wartenberg há Tinel positivo e alteração da sensibilidade. O teste de Finkelstein pode doer nos dois, porque também estira o nervo.
Tratamento: retirar a compressão e usar órtese; se falhar, liberação cirúrgica do nervo.
Na prova: Wartenberg = percussão com pronação e flexão forçada do punho.
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