Questão de Outros temas da mão (TEOT 2024)

Conceito-chave

A deformidade de Madelung é uma falha do crescimento do canto volar e ulnar da fise distal do rádio. Esse canto cresce menos que o resto, e o rádio fica curto e curvo, com a superfície articular inclinada para volar e para ulnar.

Perfil típico: meninas, doença bilateral (muitas vezes assimétrica), que aparece na adolescência, durante o estirão. Em menina baixa com Madelung bilateral, pensar na discondrosteose de Léri-Weill (gene SHOX) e na síndrome de Turner.

O ligamento de Vickers é uma banda anormal e espessa que vai do semilunar até a metáfise volar e ulnar do rádio. No caminho, ele atravessa a fise e funciona como uma amarra que freia o crescimento daquele canto.

Achados: a ulna fica proeminente no dorso, a mão parece subluxada para volar, e a supinação e a extensão ficam limitadas. Na radiografia, o carpo forma uma cunha com o semilunar afundado entre rádio e ulna.

Tratamento: casos sem sintomas são observados. Com dor ou deformidade progressiva na criança que ainda cresce, faz-se a ressecção do ligamento de Vickers com fisiólise. No esqueleto maduro, osteotomia do rádio e encurtamento da ulna.

Na prova: o ligamento de Vickers liga o semilunar à metáfise do rádio.