Questão de Lesões ligamentares dos dedos (TEOT 2024)

Conceito-chave

Na luxação rotatória da IFP, a cabeça falangeana fica presa como em uma casa de botão do aparelho extensor. O côndilo da falange proximal passa entre a banda lateral e a banda central. A banda lateral deslocada funciona como o obstáculo que impede o retorno à posição normal, mesmo quando a radiografia não tem a aparência exuberante de uma luxação dorsal completa.

A articulação interfalângica proximal (IFP) é uma dobradiça, e a rotação altera a relação entre a cabeça proximal e a base da falange média. No perfil, os contornos deixam de corresponder. Por isso reconhecer o padrão rotatório importa: a dificuldade de redução não depende apenas de um desvio lateral visível, mas da captura do osso pelos tecidos extensores.

O resumo do Rockwood & Green, 10ª edição, capítulo 45, descreve redução delicada com ajuste da posição do punho e da MCF, seguido de correção da rotação. Se a tentativa fechada falha, é necessário liberar o ponto em que o côndilo atravessou o aparelho extensor. Não se deve confundir o osso que está aprisionado com a estrutura que o aprisiona.

Leia “Luxação rotatória”, na seção “Interfalângica proximal: luxações e banda central” do resumo da Biblioteca.