A técnica cirúrgica para reparo de nervo periférico demonstrada na figura a seguir corresponde à
- epineurorrafia.
- perineurorrafia.
- endoneurorrafia
- epiperineurorrafia.
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Conceito-chave
Envoltórios do nervo
| Camada | Envolve | Sutura |
|---|---|---|
| endoneuro | cada axônio | não existe endoneurorrafia |
| perineuro | cada fascículo | perineurorrafia (fascicular) |
| epineuro | nervo inteiro | epineurorrafia (padrão) |
Técnicas
| Técnica | Indicação | Vantagem × custo |
|---|---|---|
| epineurorrafia | maioria dos reparos | menos trauma e fibrose; alinhamento por vasos epineurais |
| perineurorrafia | fascículos grandes, grupos motor e sensitivo conhecidos (ulnar no punho) | mais precisa, mais manipulação |
| epiperineurorrafia | intermediária | pontos no epineuro e perineuro periférico |
Princípios
- Sem tensão (fio 8-0 a 10-0 deve segurar); se houver gap, enxerto ou conduto.
- Alinhar pelos vasos longitudinais e pelo desenho fascicular.
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