Questão de Retalhos e cobertura cutânea (SBOT-SP)

Conceito-chave

A cobertura de partes moles da perna segue a regra dos terços: cada terço tem um retalho muscular local de escolha.

Os terços:

terço proximal (incluindo joelho e tendão patelar): gastrocnêmio, medial ou lateral;

terço médio: sóleo;

terço distal: retalho livre (microcirúrgico) ou retalho sural reverso.

Gastrocnêmio medial: é a cabeça maior e mais longa, nutrida pela artéria sural medial. Girado sobre esse pedículo, alcança o tendão patelar, a tíbia proximal medial e a tíbia proximal central. É muito usado em exposição de prótese de joelho.

Gastrocnêmio lateral: menor e mais curto, nutrido pela artéria sural lateral. É o retalho para a tíbia proximal lateral, porque o medial não consegue cruzar a perna até esse lado sem tensão. Ao levantá-lo, é preciso proteger o nervo fibular comum, que contorna o colo da fíbula.

Na prova: o gastrocnêmio medial não é indicado para a tíbia proximal lateral; use o lateral.