Questão de Anatomia da mão e punho (SBOT-SP)

Conceito-chave

Os ossos do carpo nascem como cartilagem e ossificam em uma ordem previsível. Na mão vista pela palma, a sequência anda em volta do carpo, começando pelo capitato.

A ordem aproximada:

capitato: 1 a 3 meses;

hamato: 2 a 4 meses;

piramidal: cerca de 3 anos;

semilunar: cerca de 4 anos;

escafoide: cerca de 4 a 5 anos;

trapézio: cerca de 6 anos;

trapezoide: cerca de 6 a 7 anos;

pisiforme: por último, entre 9 e 12 anos.

Regra prática: até cerca de 6 a 7 anos, o número de ossos do carpo visíveis na radiografia é aproximadamente igual à idade em anos. As meninas ossificam antes dos meninos. A idade óssea é estimada com o atlas de Greulich e Pyle.

Implicação clínica: até os 5 anos, o escafoide é quase todo cartilagem, por isso a fratura é rara e a radiografia pode não mostrar nada. Na criança maior, a fratura típica do escafoide é no polo distal e não na cintura, como no adulto.

Na prova: o escafoide ossifica por volta dos 4 a 5 anos.